大连百佳妇产医院已将生育保险纳入到商业保险管理平台,商业保险的参保人员在百佳生育或治疗妇科疾病也可予以报销。
大连市生育保险适用于大连市辖区内的机关、事业单位、社会团体及中央、省、外省市驻连机关、事业单位和不对所属事业单位(国家另有规定的除外)
大连市行政区域内国有企业、城镇集体企业、股份制企业、联营企业、私营企业、外商投资企业(含港、澳、台投资企业和外国企业驻连办事机构),个体经济组织(简称企业)和与之形成劳动关系的劳动者(简称职工)
生育保险费由企业缴纳,个人不缴费。不能个人参保、企业须按时足额缴纳生育保险费用。
女职工生育期间的医疗费、休产假期间的生育津贴(即产假工资)、男职工护理津贴(即护理假工资)、计划生育手术(置宫内节育器)、取宫内节育器、人工流产术、引产术、女性绝育术、男性绝育术、女性输卵管复通术、男性输精管复通术以上项目所发生的相关医疗费用及男职工未就业配偶生育医疗费。
符合《辽宁省计划生育条例》规定,参保职工生育医疗费用、生育(护理)津贴报销流程。
申报材料
机关事业单位需提供
《辽宁省行政事业单位资金往来结算票据》
女职工生育医疗费和生育津贴:须提供《居民身份证》、《结婚证》、《出生医学证明》原件及复印件、社会保障卡、住院现金收据、诊断书、住院治疗明细单及出院记录(小结),填写《生育情况说明》。
男职工护理津贴:须提供《居民身份证》、《结婚证》、《出生医学证明》原件及复印件和社保障卡,填写《生育情况声明》。
男职工配偶未就业且享受生育医疗费报销的,可在办理男职工护理津贴待遇时,提供住院现金收据、诊断书、住院治疗明细单及出院记录(小结),男职工配偶身份证、户口簿的原件及复印件,并填报《大连市男职工未就业配偶享受生育医疗费用申请表》,一并办理生育医疗费待遇。
审核办理
单位(或个人)持上述材料到单位社保注册所属区医保办事处生育窗口审核。
报销标准:
(1)女职工定额医疗费:门诊产前检查费用为800元,剖宫产4000元。
(2)女职工生育津贴:按照所在单位上年度职工月平均缴费工资标准支付。
(3)男职工护理津贴:按照男方所在单位上年度职工月平均缴费工资标准支付。
持社保卡到定点医疗机构就医
职工在本地实施计划生育手术,可持社会保障卡、身份证直接到已进行计划生育联网的定点医疗机构做计划 生育手术,手术医疗费持卡直接限额结算。
计划生育手术津贴的办理
手术后隔月办理,经办人提供诊断书、职工身份证复印件、企业提供账证商店出售的非经营性专用收款依据、机关事业单位提供《辽宁省行政事业单位资金往来结算票据》到单位所属区医保办事处办理计划生育手术休假津贴的审核支付。
异地手术的提供相应病历资料、诊断书、职工身份证复印件、企业提供账证商店出售的非经营性专用收款证据、机关事业单位提供《辽宁省行政事业单位资金往来结算票据》到单位社保注册所属区医保办事处生育窗口审核(做绝育手术及复通术的要提供《门诊医疗手册》检查单和住院病志)。
手术医疗费报销限额:上环术180元、取环术180元、人工流产术320元、引产术1270元、女性绝育手术1050元、男性输精管复通术2350元。
大连市生育保险参保职工,单位为其连续缴费满10个月并继续为其缴费,同时符合国家和省人口与计划生育政策生育的。
办理地点:单位所属区医保办事处;单位类型属市直的,不受所属区限制。
大连百佳妇产医院是中国计划生育定点医疗机构
生产后坐月子产生费用,生育保险不予承担。