科普 | 感染HPV能怀孕吗？怀孕了发现感染HPV怎么办？

　　人乳头瘤病毒(HPV)可引起宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、口咽等部位癌和癌前病变。HPV有200多种型别，其中高危型HPV持续感染是子宫颈癌的主要病因，低危型HPV则主要引起湿疣。

　　那么，感染HPV能怀孕吗?孕期发现感染该怎么办?对胎儿又会有什么影响?

　　一、妊娠期HPV感染率

　　很多人以为孕妇感染HPV很少见，但事实上，孕期HPV感染率多数报道为24%-30%，这一比例并不低。而且，妊娠期妇女HPV感染主要为高危型HPV感染，占68.2%。

　　孕期妇女HPV感染率较高的可能原因有：

　　▶ 孕期盆腔和生殖器官血供丰富，阴道分泌物增多，增加了细菌和病毒的易感性;

　　▶ 孕期激素水平波动，免疫功能特别是细胞免疫受到抑制，病毒复制加速。

　　HPV感染对妊娠的影响

　　1、对孕妇的影响

　　对孕妇来说，由于怀孕期免疫功能低下，难以依靠自身免疫系统清除HPV。

　　如果孕妇感染了高危型HPV，可引起下癌和上皮内病变，低危型HPV感染可引起下湿疣。虽然怀孕期低危型HPV感染率低于高危型HPV感染率，但是低危型HPV感染引起的孕妇下湿疣发生率较高。

　　对于孕期HPV感染是否增加流产、胎儿畸形的风险，目前尚存在争议。目前多数临床研究及主流观点认为，孕期HPV感染不增加流产、早产、胎儿畸形的风险，也并非妊娠期高血压疾病的危险因素。

　　2、胎儿及出生后婴幼儿的影响

　　对胎儿来说，HPV可通过垂直传播，危害胎儿及出生后婴幼儿健康，主要危害是生殖器和肛门湿疣、眼结膜乳头状瘤及喉乳头状瘤。新生儿喉乳头状瘤可引起上呼吸道阻塞，病死率较高。另外，早期暴露于HPV，会对胎儿及新生儿免疫功能产生影响。

　　阴道分娩时产道传染是HPV母胎传播的主要途径。有数据显示，孕期感染HPV的孕妇阴道分娩的婴儿，58.24%口咽部有HPV定殖。此外，HPV也可通过孕妇血液、羊水和胎盘感染胎儿。

　　但值得注意的是，一些胎儿感染的HPV型别与孕妇不完全一致，猜测可能与精子感染HPV有关。

　　胎儿分娩

　　剖宫产的婴儿HPV垂直传播显著低于阴道分娩，但仍有15%的剖宫产婴儿发生围产期HPV 垂直传播。

　　但是，对HPV感染的孕妇常规行剖宫产是不合理的。原因是：有近1/6的剖宫产婴儿仍会发生HPV垂直传播感染，产后6个月内婴儿可通过与母亲密切身体接触而感染HPV，由HPV6/11感染导致的具有严重后果的婴儿复发性喉乳头瘤病是非常小概率事件。

　　因此，孕期HPV感染或下湿疣，并不是剖宫产的指征。

　　HPV疫苗

　　妊娠期HPV疫苗接种一直都是研究的热点。

　　如果已确诊妊娠，则妊娠期内不推荐HPV 疫苗接种。当然如果开始接种后发现妊娠，可以继续妊娠，但是应将后续接种推迟至产后。

　　所以，如果孕前检查发现高危型HPV感染的妇女，只要排除下癌和高级别上皮内病变，是可以怀孕的。

　　如果已经证实HPV感染的孕妇，也不用心理压力太大，按照流程处理即可，要知道如果过度焦虑和担忧造成的不良后果，可能比妊娠期HPV感染本身引起的损害更为严重。

　　为了孕妈和宝宝的安全与健康

　　建议每一位准备怀孕的女性

　　都做一个全面的孕前检查