【医疗实报】厉害啦,看80后美妈如何实现臀位顺产!

2018-11-06

自然分娩,是最理想的分娩方式,也是绝大多数妈妈所希望的分娩方式。


但是,有这样一个“绊脚石”,很可能会让你孕期的努力付之东流,那就是——胎儿臀位。臀位是妊娠期最常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%—4%。因臀位自然分娩存在脐带脱垂、产道裂伤、新生儿损伤、窒息等风险,可能导致不良妊娠结局。如今,国内外基本上已将臀位作为剖宫产的一项指征。


尤其对于那些第一胎头位顺产的宝妈来说,二胎因为臀位要剖,实在是不甘心呀!那么,当顺产意愿遇上臀位,等待孕妈妈的只能是“剖”吗?


答案当然是否定的。近日,大连百佳妇产医院又成功实施一例胎儿臀位自然分娩,母女平安。让我们一起来看看,这个臀位自然分娩的美好故事吧!


宝妈邱阳,是一位坚定的“顺产主义者”。“因为顺产对宝宝、对自己都比较好,所以生大宝时我就选择顺产。二胎查出是是胎儿臀位后,我一度很担心得剖宫产,因为去到别的医院医生都是建议剖的。后来到百佳,我的主治医生王宪主任告诉我,并不是胎儿臀位就只能选择剖宫产,只要做好孕期管理,控制好胎儿体重,临产前综合评估身体条件符合,就可以尝试臀位自然分娩。”


不想给自己留下遗憾,邱阳谨遵医嘱。在百佳孕产专家团的指导下,合理饮食,平衡营养与体重,规律运动,每天风雨无阻。最后,她以良好的身体条件通过了产前评估,等待宝宝的到来。

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严阵以待的臀位分娩过程


预产期第二天,宝宝发动,邱阳被送入产房。因为有过一次没打无痛的顺产经历,邱阳感觉自己能承受,所以这次也没有选择分娩镇痛。


但臀位顺产的”酸爽“程度,还是超出了她的想象:“除了正常的产痛之外,还需要收劲儿,臀位不是需要堵臀嘛,所以开始时不让用力,但是宫缩时就控制不住的想使劲儿,这时候我就听助产长指导我收劲儿,哈气,那是一个挺难忍的过程。“


堵臀,是臀位助产的必经之路。臀位助产的关键在于儿头的顺利娩出,而儿头的顺利娩出有赖于产道,特别是宫颈是否充分扩张。


当胎膜破裂后,儿臀或儿足出现于阴道口时,用一消毒巾盖住,每次宫缩用手掌紧紧按住使之不能立即娩出,目的是使产道充分扩张。


宫缩时,产妇会不自觉地屏气用力,宝宝先露部分下冲力很大,每次宫缩,台上的医生都需要巧妙用力,恰到好处的去堵胎先露。


胎儿的肩部和头部的娩出,必须按一定的分娩机转来转动,以适应产道的各种不同条件方能娩出。如果脐部娩出后,在8分钟之内仍未结束分娩,使脐带受压时间过长,可致胎儿死亡。


在密切的胎心监护下,产科医生、助产士、新生儿科医生、麻醉医生严阵以待。曹云庚助产长上台,等着宝宝随着宫缩下降,慢慢牵拉双足娩出,臀娩出,缓缓的双肩顺次娩出,俯屈胎头娩出,速度敏捷,手法熟练的臀位助产有条不紊的进行。


“哇”的一声啼哭,打破了产房的宁静,一个6斤9两的女宝出生,臀位助产成功,又一个臀位宝宝”走门“而不是”走窗“,自然的来到了这个世界!


年轻貌美,儿女双全,可谓人生赢家呀!如今,邱阳正在百佳医疗级母婴会所美美的坐月子哪!从母乳喂养到产后康复,都有百佳医疗团队的全程照护,身体恢复快,心情简直不要太好哦~

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臀位助产

几近失传的”助产艺术“


臀位助产,与其说是一项助产技术,不如说是一门助产艺术。过去,臀位助产是产科常见的阴道助产技术。而近几十年来,不管是初产还是二胎,臀位几乎都”一剖了之“,臀位阴道分娩在国内几乎是一片空白。


就操作难度与风险系数来说,需要医生、助产士具备相当丰富的临床经验,对医生的职业技能、医护人员的配合与默契程度以及突发状况的处理都有相当高的要求。


臀位阴道分娩,可能会发生脐带脱垂或后出头困难,这两种风险处置不当均可导致新生儿死亡。 所以,臀位助产过程中必须密切观察胎心变化,把握好时机,这需要医生的严密监护,也需要助产士具备丰富的臀位接产经验。


曹云庚助产长说,“堵臀是个技术活,不仅需要用力适当,堵到什么程度,不是堵到宫口开全,或者看到胎儿屁股就停了,而应该堵到宫缩时,感觉一松手孩子就能出来一部分,有了这种‘手感’,才能帮助他娩出。具体情况因人而异,虽然说医院风险较高,对医生、助产士来说也很辛苦,但最终受益的是患者。”


在邱阳分娩的过程中,体现了百佳多学科协作的团队力量。来自原大连市妇产医院、大连大学附属中山医院、大连医科大学附属第一医院的产科专家们强强联手,产科医生、助产团队、新生儿科医生等全部就位,麻醉医生也守护在旁,“四位一体”,为母婴安全保驾护航。


在阴道试产过程中,产科医生、助产士、新生儿科医生、麻醉科医生、超声医生等医护人员将全程严密监测胎心及产程进展,一旦发生任何意外状况,百佳医疗团队将即刻进行紧急剖宫产,医院的产房、手术室、新生儿科被规划在同一楼层最接近的区域,可以最大限度地保障母婴安全。

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不是所有的臀位都能顺产

必须选择适应症


倡导绿色孕育,让分娩回归自然。为了有效满足臀位、瘢痕子宫产妇想自然分娩的需求,大连百佳妇产医院率先在国内开展臀位、瘢痕子宫门诊的医疗服务举措,对有阴道分娩意愿的孕妈,做好围产保健、孕期管理、产前评估,对有阴道分娩适应症的臀位患者开展阴道分娩。


“从患者的角度来说,我们应该以患者为中心,让具备适应症的孕妈妈即使是臀位或者瘢痕子宫,依然能够自然分娩。从医疗的角度来看,我们产科医务工作者也应该重拾这门助产艺术,把失传多年的这种臀位阴道助产的技术传承下去。”大连百佳妇产医院产科医疗总监、原大连大学附属中山医院产科学科带头人张晶鑫说:孕产妇应做好围产保健、孕期管理和产前评估,我们会在保证医疗安全的前提下,满足您自然分娩的意愿。


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